□菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院 李金坤
產(chǎn)后24小時(shí)是產(chǎn)婦身體從妊娠狀態(tài)向非妊娠狀態(tài)過(guò)渡的關(guān)鍵階段，也是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)身體恢復(fù)的重要窗口期?？茖W(xué)合理的護(hù)理措施能為健康奠定基礎(chǔ)，本文從六大核心要點(diǎn)解析這一階段的護(hù)理重點(diǎn)。
生命體征監(jiān)測(cè)產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高峰期，需密切觀察陰道出血量。正常出血量應(yīng)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅。體溫監(jiān)測(cè)同樣重要。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可能略有升高，但通常不超過(guò)38℃。若持續(xù)發(fā)熱或伴寒戰(zhàn)，可能提示產(chǎn)褥感染，需排查產(chǎn)道、泌尿系統(tǒng)或乳腺炎等。
排尿與活動(dòng)分娩后4~6小時(shí)必須嘗試排尿，避免膀胱充盈壓迫子宮影響收縮。順產(chǎn)產(chǎn)婦可采取半臥位，用溫水沖洗外陰或聽(tīng)流水聲刺激排尿反射；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后需在4~8小時(shí)完成首次排尿。若出現(xiàn)排尿困難，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，評(píng)估是否需要導(dǎo)尿。適度活動(dòng)是預(yù)防血栓、促進(jìn)惡露排出的關(guān)鍵。順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩6~12小時(shí)后可在家人攙扶下下床走動(dòng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后24小時(shí)方可在家人協(xié)助下進(jìn)行床邊站立、緩慢行走，活動(dòng)時(shí)需保護(hù)腹部傷口，避免牽拉。
子宮復(fù)舊護(hù)理產(chǎn)后子宮需通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)。產(chǎn)婦可自行按摩下腹部：將手掌放在臍下，順時(shí)針輕柔打圈，每次5~10分鐘，每日3~4次。正常子宮質(zhì)地堅(jiān)硬如球，若松軟需加強(qiáng)按摩并告知醫(yī)護(hù)人員。惡露觀察是判斷子宮復(fù)舊的重要指標(biāo)。產(chǎn)后24小時(shí)排出物為血性惡露，含較多血液及蛻膜組織，持續(xù)3~4天。若惡露出現(xiàn)腐臭味、顏色持續(xù)鮮紅或量突然增多，可能提示宮內(nèi)殘留或感染，需及時(shí)處理。
科學(xué)飲食產(chǎn)后首日飲食需遵循“三階段”原則。產(chǎn)后1~2小時(shí)可少量飲用溫水或米湯，緩解口渴與饑餓感；產(chǎn)后4~6小時(shí)進(jìn)食清淡流食，如小米粥、蔬菜湯、藕粉等，避免油膩食物加重腸胃負(fù)擔(dān)；產(chǎn)后12小時(shí)后可逐步增加半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、爛面條，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與碳水化合物。
母乳喂養(yǎng)黃金時(shí)間不容錯(cuò)過(guò)產(chǎn)后30分鐘至1小時(shí)是開(kāi)奶黃金期。此時(shí)嬰兒吸吮反射最強(qiáng)，盡早哺乳可刺激泌乳素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少出血，同時(shí)為嬰兒提供富含抗體的初乳。哺乳時(shí)需注意：采取舒適的姿勢(shì)，如側(cè)臥位或半躺位，避免傷口受壓；兩側(cè)乳房交替哺乳，每次單側(cè)吸吮15~20分鐘。
營(yíng)造恢復(fù)氛圍產(chǎn)后需保證充足睡眠，家屬應(yīng)減少探視，避免喧囂環(huán)境影響休息。室內(nèi)溫度建議保持在24~26℃，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣清新。產(chǎn)婦出汗后需及時(shí)更換干爽衣物，避免受涼。心理調(diào)適同樣重要。產(chǎn)后激素水平劇烈波動(dòng)可能導(dǎo)致情緒低落，家屬需給予情感支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)需求。
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
