“聽說最近南方得了皰疹性咽峽炎的孩子特別多?！薄笆悄?，我朋友家孩子前兩天就是這病，燒到了39℃多?！薄跋奶旌孟袷歉甙l(fā)期?！薄罱欢螘r間，關于“皰疹性咽峽炎”的種種話題被不少人瘋傳，看到信息的家長紛紛開始擔心自己的孩子。
這種看似陌生的疾病，究竟是什么樣的病癥？又該怎么護理呢？
喉嚨痛到喝水也痛
“醫(yī)生，您快看看我家孩子，燒到39℃多，說嗓子疼得厲害，飯也不吃，水也不喝，就一個勁兒哭！”在山西省人民醫(yī)院的兒科診室里，張女士抱著4歲的兒子樂樂，急得滿頭大汗。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樂樂的咽軟峽部有多個灰白色皰疹，確診為皰疹性咽峽炎?！伴_始發(fā)燒的時候，孩子說喉嚨痛，我們以為是病毒性感染，想著別去了醫(yī)院再交叉感染了，就在家吃了藥?！钡髞順窐愤B平時最愛吃的香蕉都咽不下去了，張女士才覺得不對，帶孩子來到了醫(yī)院。
“我家也是差不多的情況，一開始都以為是感冒發(fā)燒，就吃了退燒藥，但他反反復復地燒了3天，我才帶他去了醫(yī)院，結(jié)果就確診了，還被醫(yī)生好一頓說?！眳窍壬貞浧鹱约液⒆拥陌l(fā)病過程，到現(xiàn)在還是有點后悔，“因為拖了好幾天，醫(yī)生說口服藥物已經(jīng)解決不了問題了，最后孩子在醫(yī)院輸了一周的液，才徹底解決問題?！?/p>
“我看到他喉嚨附近有小水泡，擔心是手足口病。”“聽說幼兒園有孩子得了皰疹性咽峽炎，所以孩子一說嗓子疼，我就趕緊帶她去醫(yī)院了，但最后不是?！薄耙郧皼]聽說過，不了解?！薄稍L過程中，山西晚報·山河+記者發(fā)現(xiàn)，對于皰疹性咽峽炎，很多家長并不了解，甚至是第一次聽說。
發(fā)燒與咽痛是主要信號
據(jù)了解，皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，主要由柯薩奇病毒A組（如A2、A16、A9、A22等）引起，偶爾也會由腸道病毒71型導致。它好發(fā)于6個月至5歲的嬰幼兒，尤其在幼兒園、托兒所等集體場所容易出現(xiàn)聚集性發(fā)病。至于它的好發(fā)季節(jié)，一般認為皰疹性咽峽炎一年四季均可發(fā)生，但春季和夏季是高發(fā)期。
“因為其初期癥狀與一般感冒很相似，所以很容易被人誤解為普通感冒而延誤治療，這就使得很多爸媽因為不了解這種病癥而盲目地給孩子吃藥、打針，父母操了心，孩子遭了罪，但病情并不見緩解?！碧袐D幼保健院長風院區(qū)感染性疾病科副主任范偉解釋說。
皰疹性咽峽炎的潛伏期一般為3至5天，主要通過以下幾種方式傳播：飛沫傳播是常見途徑，患者咳嗽、打噴嚏時，病毒會隨著飛沫擴散到空氣中，健康人吸入后就可能被感染。樂樂在幼兒園和其他小朋友一起玩耍時，可能就吸入了患病小朋友噴出的飛沫；接觸傳播也不容忽視，患者的皰疹液、唾液、糞便等都含有病毒，如果健康人接觸了被這些污染物污染的手、玩具、餐具、毛巾等物品，再接觸自己的口鼻，就容易被感染，而在幼兒園里，玩具被多個孩子觸摸，如果消毒不及時，就成了病毒傳播的“中轉(zhuǎn)站”；飲用被病毒污染的水或食用被污染的食物，也可能導致感染。
“皰疹性咽峽炎的典型癥狀是發(fā)燒與咽痛?！狈秱ケ硎?，但因為有潛伏期，所以家長們往往會覺得皰疹性咽峽炎的癥狀來得比較突然，例如發(fā)燒，患者的體溫一般在38.5℃以上，部分孩子可高達40℃，而且發(fā)燒持續(xù)時間通常為1-4天。在發(fā)燒1-2天后，孩子的咽峽部（包括軟腭、懸雍垂、扁桃體等部位）會出現(xiàn)灰白色的皰疹，周圍伴有紅暈。這些皰疹在1-2天后會破潰形成淺潰瘍，一般經(jīng)過1周左右可自行愈合，不會留下疤痕。“這就是一種自限性疾病?！狈秱フf。
和手足口病相似且有區(qū)別
“看到網(wǎng)上很多人在說，皰疹性咽峽炎和手足口病是‘表兄弟’，該怎么理解？”對此，范偉表示，網(wǎng)友會這么認為，可能是因為這兩種疾病都是由腸道病毒感染引發(fā)的急性傳染性疾病，傳播方式也極其類似的原因。
他介紹，手足口病早期一般也會先有感冒癥狀，發(fā)熱，可伴嗓子痛、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，隨后，口腔黏膜可能會出現(xiàn)皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有紅暈。兩者最主要的區(qū)別在于皰疹性咽峽炎的皰疹主要出現(xiàn)在咽峽部，而手足口病除了口腔有皰疹外，手、足、臀等部位還會出現(xiàn)皰疹，而且皰疹數(shù)量也比較多，但咽痛癥狀沒有皰疹性咽峽炎那么嚴重。
另外，雖然兩者都是自限性疾病，一般7到10天內(nèi)就會恢復。但是手足口病并發(fā)癥的風險會更高，可能會出現(xiàn)心肺或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如心肌炎、腦脊髓炎等，嚴重者還會導致死亡。
“也有成人感染手足口病的情況。”范偉介紹，手足口病雖然常見于5歲以下的兒童，可卻不是孩子的專屬，成年人因為工作壓力、精神緊張、營養(yǎng)不均衡等導致免疫力不足時也很容易感染，部分成人感染后可能沒有任何癥狀，但不是絕對的。之前就有媒體報道過，成人感染手足口病后，癥狀較輕的會出現(xiàn)手心、腳心的皮疹和口腔皰疹；嚴重的會出現(xiàn)發(fā)燒、甚至全身性的皮疹。對此，范偉提醒：雖然相對于兒童手足口病，成年人的癥狀較輕，也不會導致明顯的并發(fā)癥或造成生命危險，但也需要重視，因為成人活動范圍大、攜帶病毒量多，在和小孩接觸時，更容易成為隱性的傳染源。
對癥處理是關鍵
目前，皰疹性咽峽炎并沒有特效的抗病毒藥物，治療主要以對癥處理為主，緩解孩子的不適癥狀：對于發(fā)燒的孩子，如果體溫超過38.5℃，可以在醫(yī)生的指導下使用退燒藥，同時配合物理降溫，如用溫水擦拭孩子的額頭、腋窩、腹股溝等部位。緩解咽痛可以讓孩子多喝水，保持口腔清潔。也可以在醫(yī)生的建議下使用一些口腔噴劑，減輕疼痛。對于因咽痛而拒絕進食的孩子，家長可以準備一些溫涼的流質(zhì)食物，如牛奶、米湯、果汁等，避免給孩子吃辛辣、刺激性、過熱、過硬的食物。大多數(shù)孩子患皰疹性咽峽炎后，經(jīng)過合理的護理和治療，1-2周就能痊愈，預后良好。但少數(shù)孩子可能會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，所以家長要密切觀察孩子的精神狀態(tài)、進食情況和尿量，如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)嘔吐、尿量明顯減少等情況，要及時帶孩子去醫(yī)院就診。
需要特別提醒的是，皰疹性咽峽炎是病毒感染引起的，抗生素對其無效，家長不要自行給孩子使用抗生素，以免濫用導致不良反應。
預防皰疹性咽峽炎，關鍵在于做好以下幾點：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是基礎，要教育孩子勤洗手，尤其是飯前便后、外出歸來后，要用肥皂或洗手液認真清洗雙手。家長也要注意自身衛(wèi)生，接觸孩子前要洗手。保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，經(jīng)常對孩子的玩具、餐具、毛巾、衣物等進行清洗消毒，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風，保持空氣流通。樂樂所在的幼兒園在閉園后，對教室、玩具、桌椅等進行了徹底的清洗和消毒，以防止病毒殘留。盡量避免帶孩子去人群密集、空氣不流通的場所，如游樂場、商場等，尤其是在疾病流行季節(jié)。如果必須去，要讓孩子佩戴口罩，減少感染機會。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛等癥狀，要及時帶孩子去醫(yī)院就診，確診后要讓孩子在家休息，避免去幼兒園或?qū)W校，直到癥狀完全消失后再恢復集體生活，以免傳染給其他孩子。
山西晚報·山河+ 記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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