近日，有歌手在直播時(shí)分享自己做腸胃鏡檢查后摘除息肉的經(jīng)歷，相關(guān)話題迅速登上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注。
明明毫無(wú)不適感為何會(huì)被查出息肉？哪些人群尤其要關(guān)注？無(wú)麻醉胃腸鏡檢查到底痛不痛……針對(duì)這些問(wèn)題，山西晚報(bào)·山河+記者進(jìn)行了走訪。
有人后悔選普通胃鏡也有人選了無(wú)痛卻“有感”
胃鏡的全稱是“上消化道內(nèi)鏡檢查”，其核心是一根纖細(xì)、柔軟的軟管（直徑約1厘米），前端搭載了高清攝像頭、光源以及操作通道，檢查時(shí)通過(guò)口腔或鼻腔進(jìn)入人體，依次經(jīng)過(guò)食管、胃、十二指腸球部和降部，能夠直接觀察上消化道黏膜的真實(shí)狀態(tài)，還可以通過(guò)操作通道取少量黏膜組織進(jìn)行病理檢查，甚至完成一些微創(chuàng)治療操作。與鋇餐、CT等影像學(xué)檢查相比，胃鏡的最大優(yōu)勢(shì)在于“直觀”和“精準(zhǔn)”——它能清晰看到黏膜上細(xì)微的充血、水腫、糜爛、潰瘍，甚至是毫米級(jí)的早期腫瘤，而這些細(xì)微病變，往往難以被其他檢查手段精準(zhǔn)捕捉。
“我是因?yàn)槲覆皇娣?，決定去做個(gè)胃鏡檢查一下?！碧忻窭钕壬f(shuō)，他選擇的是普通胃鏡，“考慮到是第一次做，想知道過(guò)程是什么樣的。但做完我就后悔了，真是自找罪受?！?/p>
李先生一直以為做胃鏡的管子會(huì)像金針菇那么細(xì)，結(jié)果醫(yī)生拿來(lái)一個(gè)比他食指還粗的黑色管子，把管子從嗓子眼里穿過(guò)，進(jìn)入胃?！罢麄€(gè)過(guò)程確實(shí)比較難受，調(diào)整不好呼吸，憋得流眼淚?！崩钕壬谧鑫哥R的時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胃里長(zhǎng)了個(gè)小息肉，可以直接取，所以時(shí)間就加長(zhǎng)了?！皞€(gè)人建議有條件的話，還是選擇無(wú)痛的吧?！崩钕壬f(shuō)。
“我做的無(wú)痛胃鏡，但也不能說(shuō)完全沒(méi)感覺(jué)?！睆埮渴且?yàn)槲覆皇娣?、?jīng)常噯氣，彩超檢查又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才選擇了胃鏡檢查?！疤稍谠\療床上，吸了麻藥后就睡過(guò)去了，醒來(lái)的時(shí)候剛好看到醫(yī)生把做胃鏡的管子從我身邊拿走?！碑?dāng)時(shí)，她還很慶幸自己選擇的是無(wú)痛胃鏡，不用感受“管子穿過(guò)喉嚨到胃”，但很快，她就發(fā)現(xiàn)自己的不對(duì)勁?！鞍蠢碚f(shuō)，做完胃鏡以后，我已經(jīng)清醒了，說(shuō)明麻藥已經(jīng)消退了，但護(hù)士把我往出口帶的時(shí)候，我根本控制不了自己的情緒，一直在哭，怎么都停不下來(lái)。后來(lái)我問(wèn)了一個(gè)醫(yī)生朋友，他推斷我可能是麻藥過(guò)敏，所以建議大家做無(wú)痛胃鏡前還是咨詢一下相關(guān)事宜吧?！?/p>
“胃不舒服”可不是小事
很多人以為“只是胃脹一下，沒(méi)大事”，但實(shí)際情況遠(yuǎn)沒(méi)有這么樂(lè)觀。在我國(guó)，胃病高發(fā)，胃癌更是被稱為“隱形殺手”：據(jù)國(guó)家癌癥中心2023年數(shù)據(jù)，中國(guó)每年新發(fā)胃癌約47萬(wàn)例，居全球第一。超過(guò)70%的胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，而早期胃癌5年生存率超過(guò)90%，晚期不足30%。
那通過(guò)胃鏡查出“問(wèn)題”的比例有多高？網(wǎng)上有一項(xiàng)來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的數(shù)據(jù)：接受胃鏡檢查的患者中，20%-30%發(fā)現(xiàn)有胃炎，10%左右查出幽門(mén)螺桿菌感染，還有2%-5%有胃息肉或癌前病變。也就是說(shuō)，普通人以為只是“胃不舒服”的癥狀，很可能已經(jīng)是疾病的信號(hào)。如果只是靠吃藥拖著，可能會(huì)貽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
北大一院太原醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師董麗介紹，在臨床上，很多早期胃癌就是通過(guò)胃鏡查出來(lái)的。比如前幾年發(fā)表在《中華消化內(nèi)鏡雜志》上的一項(xiàng)研究指出，我國(guó)早期胃癌的檢出率仍低于15%，但那些定期做胃鏡篩查的人群中，早期發(fā)現(xiàn)率超過(guò)60%，治療后5年生存率超過(guò)90%。“所以說(shuō)，胃鏡查得早、查得對(duì)，可能比吃多少保健品都更管用?！?/p>
哪些情況要做胃鏡？
董麗表示，提到胃鏡，很多人第一反應(yīng)就是“恐懼”“難受”“想逃避”，甚至有人因?yàn)檫@份抗拒，錯(cuò)過(guò)了消化道疾病的最佳篩查和治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胃鏡早已不是大家印象中“痛苦不堪”的檢查，它更是排查食管、胃、十二指腸疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是守護(hù)消化道健康的重要“偵察兵”。
現(xiàn)實(shí)中，很多人總覺(jué)得“吃點(diǎn)藥能緩解就行”“多喝熱水、少吃辣就好了”，結(jié)果一拖再拖，等到胃鏡查出問(wèn)題時(shí)，已經(jīng)不是普通炎癥，而是萎縮性胃炎、腸化生，甚至早癌了。
要知道，胃部的很多癌變前病變是沒(méi)有明顯癥狀的。等真正“疼得厲害”“吃不下飯”“體重掉得厲害”，往往已經(jīng)晚了。
對(duì)于哪些情況要做胃鏡？哪些不用？董麗表示，胃鏡不是一項(xiàng)“全民必做”的檢查，但對(duì)于特定人群來(lái)說(shuō)，它是不可或缺的健康篩查項(xiàng)目。第一類(lèi)是有消化道不適癥狀的人群，比如長(zhǎng)期反復(fù)的胃痛、胃脹、反酸、燒心、噯氣，或是出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔血、黑便、不明原因的食欲減退、體重快速下降等，這些癥狀可能提示食管、胃或十二指腸存在炎癥、潰瘍、息肉甚至腫瘤等問(wèn)題，需要通過(guò)胃鏡明確病因。第二類(lèi)是無(wú)癥狀的高危篩查人群，這部分人群即使沒(méi)有任何不適，也建議定期做胃鏡。其中，年齡是重要的分界線，通常建議40歲以上人群首次進(jìn)行胃鏡篩查；有胃癌、食管癌家族史的人群，篩查年齡需要提前至30-35歲，且篩查頻率要高于普通人群；此外，長(zhǎng)期吸煙、飲酒，長(zhǎng)期食用高鹽、腌制、油炸、燒烤食物，有幽門(mén)螺桿菌感染史、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等癌前疾病的人群，也屬于高危群體，需要定期復(fù)查胃鏡，防范病變進(jìn)展。第三類(lèi)是術(shù)后復(fù)查或治療隨訪的人群，比如接受過(guò)胃癌、食管癌手術(shù)，或是胃鏡下息肉切除、潰瘍治療的患者，需要按照醫(yī)生的建議定期做胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情恢復(fù)情況，排查復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
胃鏡種類(lèi)的選擇因人而異
大家最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于：做胃鏡到底難受嗎？究竟該怎么選擇？對(duì)此，董麗表示，目前，胃鏡的種類(lèi)主要分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡兩種，兩者的體驗(yàn)感差異較大，但究竟怎么選，并沒(méi)有一個(gè)固定的答案，因?yàn)槊總€(gè)人的身體狀況和承受能力是不同的，大家可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。
普通胃鏡檢查時(shí)，患者處于清醒狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)先在患者口腔噴灑局部麻醉藥，減輕咽喉部的反射和不適感。檢查過(guò)程中，當(dāng)胃鏡通過(guò)咽喉部時(shí)，部分人會(huì)出現(xiàn)惡心、干嘔的反應(yīng)，當(dāng)胃鏡在胃內(nèi)充氣擴(kuò)張以獲得清晰視野時(shí)，可能會(huì)感到腹脹、輕微腹痛，這些不適感通常是暫時(shí)的，多數(shù)人都可以耐受，整個(gè)檢查過(guò)程一般需要5-10分鐘，檢查結(jié)束后，咽喉部的麻木感和腹脹感會(huì)在1-2小時(shí)逐漸消失。想要減輕普通胃鏡的不適感，檢查時(shí)保持放松的心態(tài)尤為重要，配合醫(yī)生的指令深呼吸、放松咽喉，能有效減少惡心反射。
而無(wú)痛胃鏡則很好地解決了“怕難受”的問(wèn)題，它是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，檢查前麻醉醫(yī)生會(huì)為患者注射短效麻醉藥物，患者會(huì)在幾十秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，整個(gè)檢查過(guò)程中沒(méi)有任何知覺(jué)，就像“睡了一覺(jué)”，檢查結(jié)束后很快就能蘇醒，基本不會(huì)留下痛苦的記憶。不過(guò)無(wú)痛胃鏡的要求更高，檢查前需要進(jìn)行心電圖、血常規(guī)等檢查，評(píng)估患者的心肺功能和身體狀況，排除麻醉禁忌；檢查后由于麻醉藥物尚未完全代謝，患者可能會(huì)有輕微頭暈、乏力，需要有人陪同接送，24小時(shí)內(nèi)不能駕駛、操作機(jī)械、飲酒或做重大決策。
胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作不可忽視
董麗介紹，無(wú)論是普通胃鏡還是無(wú)痛胃鏡，檢查前的準(zhǔn)備工作都直接影響檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性，有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)一定要牢記。首先，嚴(yán)格空腹。檢查前至少禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)以上；其次，檢查前要主動(dòng)向醫(yī)生告知病史和用藥史，醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后決定是否需要停藥以及停藥的時(shí)間，避免檢查過(guò)程中出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，做好個(gè)人準(zhǔn)備。檢查前要取下假牙、眼鏡、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等物品，避免檢查過(guò)程中脫落或造成損傷；穿著寬松、舒適的衣物，便于檢查時(shí)體位擺放；普通胃鏡檢查后1-2小時(shí)，由于咽喉部麻醉藥未失效，避免進(jìn)食和飲水，防止嗆咳，之后可先從溫涼的流質(zhì)食物（如米湯、牛奶）開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到正常飲食，短期內(nèi)避免辛辣、過(guò)燙、粗糙的食物，減少對(duì)胃黏膜的刺激；無(wú)痛胃鏡檢查后，當(dāng)天要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。
還有人會(huì)疑惑，胃鏡檢查會(huì)對(duì)身體造成傷害嗎？其實(shí)，正規(guī)操作下的胃鏡檢查是非常安全的，發(fā)生并發(fā)癥的概率極低?？赡艹霈F(xiàn)的輕微不適如咽喉部擦傷、腹脹、腹痛，通常會(huì)在短期內(nèi)自行緩解；而嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血、穿孔、麻醉意外等，發(fā)生率極低，且多與患者自身基礎(chǔ)疾病、不配合操作或罕見(jiàn)的特殊情況有關(guān)。因此，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行檢查，能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。
“還是想和大家說(shuō)，胃鏡不是一項(xiàng)‘可怕’的檢查，而是守護(hù)消化道健康的‘第一道防線’?！倍愓f(shuō)，通過(guò)胃鏡篩查，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變，甚至在癌前病變階段就進(jìn)行干預(yù)，早期胃癌的5年生存率可達(dá)90%以上，這是任何藥物和其他檢查都無(wú)法替代的，所以，打破對(duì)胃鏡的恐懼，正視消化道健康篩查，尤其是對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，定期做胃鏡，就是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。
山西晚報(bào)·山河+記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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