◎本報記者 張佳星
“近兩年，國產(chǎn)手術(shù)機器人在我國的市場占有率持續(xù)提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%?！痹?月20日國家醫(yī)保局舉辦的“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展”分享活動中，中國科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部教授張旭表示，國產(chǎn)手術(shù)機器人的研發(fā)創(chuàng)新取得了長足進步，但相較于美國機器人參與手術(shù)的比例42%，我國僅為6.33%，機器人在手術(shù)中的利用價值仍待提升。
為了推動手術(shù)機器人行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力更多患者受益，國家醫(yī)保局20日發(fā)布《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱“指南”），以醫(yī)療價格為“指揮棒”，理順手術(shù)機器人的收費“邏輯”，科學(xué)合理地推動顛覆性創(chuàng)新技術(shù)快速走到病床。
改變機器人收費“邏輯”
過去的手術(shù)機器人收費，依照手術(shù)入路、應(yīng)用部位、國內(nèi)外品牌等因素確定，這種按設(shè)備收費的“邏輯”，使得手術(shù)機器人收費名目不清，甚至設(shè)有“開機費”等項目，增加患者負擔(dān)，讓醫(yī)保難以介入。
“手術(shù)機器人代表了精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展方向，其在手術(shù)中的參與程度和對促進精準(zhǔn)手術(shù)的貢獻，決定它的臨床價值?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長王小寧說，指南為手術(shù)機器人設(shè)立了導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行等3個價格項目。
例如，通過超聲技術(shù)，為手術(shù)提供可視化條件的機器人，可以收取手術(shù)超聲引導(dǎo)輔助操作費；通過手術(shù)機械臂平臺，以映射控制的方式輔助醫(yī)務(wù)人員操控手術(shù)器械，參與完成構(gòu)建通道、打孔等手術(shù)步驟，可收取參與執(zhí)行的手術(shù)機械臂輔助操作費；當(dāng)輔助精準(zhǔn)完成手術(shù)的全部步驟或關(guān)鍵步驟時，才可收取與精準(zhǔn)執(zhí)行匹配的費用。
這種“按勞取酬”的方式，能夠讓參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準(zhǔn)的手術(shù)機器人獲得更高收費系數(shù)。這意味著，貼牌或僅有“規(guī)劃功能”的產(chǎn)品在臨床收費項目上難以“渾水摸魚”，而真正解決臨床痛點、實現(xiàn)精準(zhǔn)執(zhí)行并能產(chǎn)生明確臨床價值的硬核技術(shù)，才能獲得合理回報。
“指南細化了收費項目、明確了對應(yīng)的收費場景，其中體現(xiàn)的收費‘邏輯’承認機器人的臨床價值?！鄙钲谑芯h醫(yī)療科技股份有限公司產(chǎn)品市場部總監(jiān)趙武貽說，該企業(yè)自主研發(fā)的多孔腔鏡手術(shù)機器人和單孔腔鏡手術(shù)機器人已累計完成臨床手術(shù)超過1.4萬例，承認手術(shù)機器人的臨床價值將進一步縮短新技術(shù)推廣周期，促進自研產(chǎn)品獲得市場認可。
拓寬精準(zhǔn)手術(shù)實施規(guī)模
“在手術(shù)機器人輔助下，原本產(chǎn)生較大創(chuàng)口的手術(shù)，可以經(jīng)過多孔甚至單孔操作完成?！睆埿窠榻B，單孔機器人技術(shù)要求較高，目前在這一領(lǐng)域已有多家國內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)品獲批。指南將進一步引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機構(gòu)利用手術(shù)機器人開展遠程手術(shù)，拓寬精準(zhǔn)手術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)模。
為推動手術(shù)機械臂的規(guī)模應(yīng)用，指南前瞻性設(shè)立“遠程手術(shù)輔助操作費”價格項目，醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)患者開展遠程手術(shù)時，可依照指南項目收費。
上海微創(chuàng)醫(yī)療機器人公司科技和商業(yè)發(fā)展總監(jiān)舒飆告訴記者，遠程手術(shù)機器人已完成大量復(fù)雜人體手術(shù)，能夠為邊遠地區(qū)患者提供切實可行的技術(shù)方案。指南中關(guān)于遠程手術(shù)輔助操作費用的設(shè)立，將助力更多優(yōu)質(zhì)手術(shù)機器人進入市場，讓先進醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者，助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠均衡。
王小寧表示，國家醫(yī)保局將全面完成指南編制工作，推動實現(xiàn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目基本統(tǒng)一，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。
（科技日報北京1月20日電）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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