“看病難，去大醫(yī)院找專家看病更難?！币恢币詠恚瑢r(nóng)村老百姓而言，“看病難”不僅是預約排隊、一號難求的求醫(yī)之困，也是路途遙遠、奔波勞碌的出行之苦。該怎么解決這種問題？忻州的靜樂縣和河曲縣，給出了不一樣的答案：有的不用去縣城就能享受免費基礎體檢，還在遛彎時就能以低價買到高血壓、糖尿病等治療慢病的藥物；有的不用出村就能享受到縣級醫(yī)院的專家診療，還能隨時聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生上門量血壓、測血糖……
這些，都是山西晚報記者近日參加山西省衛(wèi)健委組織的“媒體走基層”新聞采訪活動，在靜樂縣和河曲縣所見到的基層醫(yī)療現(xiàn)狀。
靜樂縣
免費體檢讓更多疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
“有沒有基礎疾?。俊薄坝袥]有過敏史？”“早上吃飯了沒？”……8月20日10時，在靜樂縣杜家村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的門口，等著要體檢的村民們已經(jīng)排起了長隊。
“去年就體檢過，沒啥大毛病?！?2歲的村民李有才（化名）說，和他一起來的，是自己的老伴。抽完空腹血后，兩個人都去測了血壓，“醫(yī)生說有點兒高，讓我好好吃藥?！崩钣胁耪f。而在被問及體檢的感受時，他只是笑著說“好”，至于怎么個好法，他想了半天，說：“最起碼能讓我們知道自己的身體有啥情況，也省得難受了不知道啥原因?！?/p>
為什么有這么多村民都排隊來體檢？杜家村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長常建文告訴山西晚報記者，這得益于靜樂縣實施的農(nóng)村地區(qū)全民免費健康體檢項目?！拔覀兌偶掖彐?zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)共有25個村級衛(wèi)生室，人口有18000多人，但實際上，現(xiàn)在留在村里的人很少，又以老年人居多?！背＝ㄎ恼f，而當?shù)卮迕褡畛Ｒ姷牟“Y有糖尿病、高血壓和關節(jié)疼痛，所以在以往的常規(guī)體檢中，今年又增加了一項尿酸檢查。“一是為了方便這些村民，二也是為能‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’打下基礎?！?/p>
在另一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——王村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同樣的“排隊”場景也在發(fā)生著?！拔胰ツ牦w檢檢出了肺氣腫，去了上一級醫(yī)院治療，現(xiàn)在就在家里養(yǎng)著，藥吃完了，來衛(wèi)生院拿也很方便的?！眲倓傋鐾牦w檢的村民說。
靜樂縣醫(yī)療集團院長段永強介紹，靜樂縣為避免因病返貧致貧現(xiàn)象的發(fā)生，同時為了推進疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，在全縣實施了全民免費健康體檢。2023年全縣為有需求的鄉(xiāng)村居民免費體檢26647人，所有體檢人員全部建立并完善了健康檔案。同時，經(jīng)過信息比對和健康診療，將399人納入“慢病”管理，310人納入“兩病”管理。今年，靜樂將繼續(xù)在農(nóng)村地區(qū)實施全民免費健康體檢，這項工作由衛(wèi)健局和鄉(xiāng)村振興局共同牽頭，縣醫(yī)療集團統(tǒng)籌、協(xié)調各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院共同完成，體檢對象為全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)223個行政村、7個移民安置區(qū)的所有靜樂籍本村(安置區(qū))常住農(nóng)戶。“還有全縣的中小學生，也能夠享受免費體檢?！彼f。
“15分鐘慢性病服務圈”讓患者就醫(yī)負擔大幅減輕
走在靜樂縣街頭，細心一點的居民就會發(fā)現(xiàn)，不知什么時候開始，街上出現(xiàn)了題頭為“15分鐘慢性病便民服務”的地方，這是靜樂縣著重打造的民生工程之一——“15分鐘慢性病服務圈”。
“這個藥有沒有？”
“有！”
“那這個呢？”
“有！”
“還有這個呢？”
“有！”
這幾句簡短的對話，發(fā)生在靜樂縣“15分鐘慢性病服務圈”之一的鵝城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，問話的是出門遛彎、偶然走進慢病服務點的縣城居民張先生?！拔矣懈哐獕海瑒倓偪吹竭@能買藥，就進來問問?！彼f，發(fā)現(xiàn)自己問的幾種藥都有，他特別開心?！耙郧耙タh醫(yī)院買藥，騎電動車都要20多分鐘，還不安全，現(xiàn)在知道這能買，還能用醫(yī)保卡，那我從家出來，不到10分鐘就過來了，多方便呀！”
“我們衛(wèi)生院共擁有309種藥品，全部納入醫(yī)保范圍，確實是為居民提供了方便?！冰Z城鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行院長宋志杰介紹，他們衛(wèi)生院共輻射三個社區(qū)，服務人口超過13000人，其中老年人占比高達70%，高血壓、高血糖也同樣困擾著這些老年人，那吃藥問題，就首當其沖了?！八羞@些藥，我們都是平進平出的，不掙一分錢?！彼f。
真的不掙錢嗎？山西晚報記者有些懷疑，就隨手指著某樣高血壓的常用藥詢價，慢病服務點的價格為60元出頭，而這種同廠家、同規(guī)格的藥在網(wǎng)絡上的售價，最低是92元?！氨阋肆瞬皇且稽c點呀！真想在這里買！”剛查詢完價格，山西晚報記者就聽到有人感慨道。
而除了能拿藥，有些慢病服務點還提供慢病咨詢、治療及用藥指導等基礎服務。
在靜樂縣醫(yī)療集團西坡崖分院，家住附近的張女士專門來咨詢自己的病癥。她今年85歲了，常年的勞作讓她患上了腰疼的老毛病。在社區(qū)和縣醫(yī)療集團的宣傳下，張女士前段時間開始在家附近的西坡崖分院治療。短短幾個療程過去，她的腰疼緩解了不少?！耙郧跋优艽筢t(yī)院麻煩就拖著不去看，現(xiàn)在家門口就有醫(yī)院，溜達著就來了。就算有時候不方便，醫(yī)生也會上門做檢查。”張女士說，“在這里看病買藥還能馬上報銷，方便又安心?！?/p>
“‘15分鐘慢性病服務圈’是去年建立起來的，服務人次達到21000余人次，平均每天接診60人次?！蔽髌卵路衷簣?zhí)行院長韓睿英表示，周圍社區(qū)的居民中有很多老年人，“15分鐘慢性病服務圈”的建立也讓患者更容易就醫(yī)了。此外，在醫(yī)保政策的支持下，患者就醫(yī)負擔也大幅減輕。
這兩個小故事，都是“15分鐘慢性病服務圈”的縮影。據(jù)了解，“15分鐘慢性病服務圈”主要實行“1+n”模式，即以一個衛(wèi)生院為龍頭，與既有醫(yī)療機構共同編織成一張覆蓋廣泛的健康服務網(wǎng)，確保居民能在短時間內(nèi)享受到專業(yè)醫(yī)療服務。同時，鄉(xiāng)村及家庭醫(yī)生還會深入基層，開展慢性病篩查與預防教育，并進行定期的健康宣教活動。而為了保障藥品供應的及時與充足，靜樂縣醫(yī)療集團還專門建立了中心藥庫體系，明確了采購、配送及庫存管理的標準化流程，保障了各服務點藥品的豐富多樣與穩(wěn)定供應。此外，通過“配供藥品、特藥代購、門診直報”等一體化服務，極大地方便了患者就醫(yī)用藥，中西藥種類豐富，滿足了多樣化的醫(yī)療需求。
河曲縣
特色中醫(yī)療法讓村民集體點贊
“我就是氣管炎，嚴重的時候就喘不上氣，但王院長幾服藥就給我治好了。”“我是腰腿疼，嚴重的時候就下不了床，現(xiàn)在好多了，但還是想找王院長再給敷上幾貼藥，鞏固鞏固?！薄诤忧h沙坪鄉(xiāng)，當?shù)卮迕裉崞鹚麄冃l(wèi)生院的“王院長”，個個都會豎起大拇指。
王帥東，就是村民們口中的“王院長”，從2002年來到沙坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作至今?！斑@么多年沒想過離開嗎？”面對這個問題，王帥東坦言，2008年，河曲縣招考衛(wèi)生監(jiān)督員，自己當時報考了，也被錄取了，工作是可以調到縣城的，工資待遇也比在鄉(xiāng)鎮(zhèn)高，但最后辦手續(xù)時他放棄了?！爱敃r很多人都不理解我的所做所為，但我有自己的堅持。”他說。因為他是學中醫(yī)出身的，對中醫(yī)比較有感情，如果當時去了縣城，他可能就無法堅持自己的熱愛了。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班后，王帥東在平時工作中發(fā)現(xiàn)，自己接觸的大部分病人是高血壓、糖尿病等慢性病患者，于是他一邊學習，一邊研究適合當?shù)厝说闹嗅t(yī)療法，最終，他研究出了中醫(yī)內(nèi)病外治法，在療效保證的前提下，采用貼敷療法，用起來方便。“就是將藥材打碎、研磨、熬煮后再通過敷貼的方法貼在適當?shù)难ㄎ粊碇尾?，這樣既不會讓患者產(chǎn)生‘中藥難以入口’的感覺，也避免了有些人口服藥后產(chǎn)生的不適，還能保證療效?！彼忉屨f。
王帥東說，這樣的療法，一開始在村民中推廣確實遇到了困難，但隨著一個個患者的好轉，他的中醫(yī)特色療法也越傳越廣，也讓他更有信心了。
隨時呼叫家庭醫(yī)生讓居民體驗“就醫(yī)幸?！?/strong>
在河曲縣城，有這么一個特殊的地方，易地扶貧搬遷最大的集中移民安置點——幸福社區(qū)，這里有搬遷民眾1457戶3749人，涉及10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)80個行政村。這么多人的基本健康該如何保證？幸福社區(qū)衛(wèi)生室的工作人員有話說。
“我們這里主要承擔著我縣異地搬遷的脫貧戶家庭醫(yī)生‘雙簽約’服務以及轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務、基本藥物報銷服務、基本公共衛(wèi)生服務等工作?！痹谶@里工作的社區(qū)醫(yī)生張麗琴說。而從居民搬遷到這里后，她和同事們已經(jīng)為轄區(qū)居住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，規(guī)范建檔率達到了93.7%。每年他們還會組織為轄區(qū)65歲以上老年人、慢性病患者等重點人群進行一次免費體檢，為行走不便居民進行上門服務，并定期開展入戶隨訪和健康指導等工作。
正說著，張麗琴就接到了電話，是轄區(qū)內(nèi)南區(qū)11號居民樓上的居民打來的求助電話?！八f自己頭有點兒暈，不行，我得去看看?！睆堺惽僬f。因為離得不太遠，張麗琴拿上血壓計、血糖儀、居民檔案，就一路小跑地來到了72歲居民李再蘭（化名）位于4樓的家里。
“我就是好好的有點兒頭暈，也不知道是不是血壓高了，就趕緊給你打電話了。”李再蘭扶著桌子，向剛進門的張麗琴說著自己的癥狀。張麗琴也沒含糊，讓她坐好后就給她量起了血壓，125/81mmHg，一切正常。
這下，兩個人都放心了。讓李再蘭在居民健康檔案上簽過字，張麗琴一邊收拾東西一邊囑咐道：“你今天吃了飯了，那咱們就不測血糖了，過兩天你早上沒吃飯的時候再叫我，我來給你測?！?/p>
出了門，張麗琴看了下時間，從她接到電話到出診結束，整整17分鐘。而像這樣的出診，他們一天可能要跑很多趟，主要還是因為社區(qū)里有些老年人上下樓不方便，或者出現(xiàn)了一些急癥?！拔覀冊诿總€樓道里都貼著社區(qū)衛(wèi)生室家庭醫(yī)生的電話等信息，方便大家聯(lián)系我們，畢竟，我們這叫幸福社區(qū)，我們就得給大家提供就醫(yī)的幸福。”張麗琴說。
特色服務體系讓看病“最后一公里”不再難
河曲縣位于晉陜蒙三省交界的黃河岸畔，村莊多散落于山大溝深的丘陵溝壑地帶。這幾年，河曲是如何優(yōu)化醫(yī)療資源讓鄉(xiāng)村百姓就近看好病，同時打通有效遏制“因病返貧”“因病致貧”的最后一公里呢？
“我們主要是通過‘戶有家庭醫(yī)生簽約、村有巡診小分隊、鄉(xiāng)有流動衛(wèi)生室、縣有義診服務隊’的‘四有’醫(yī)療服務體系，形成了覆蓋縣、鄉(xiāng)、村、戶四級聯(lián)動的基層醫(yī)療服務網(wǎng)?！焙忧h衛(wèi)生健康局副局長呂斌介紹說，“像王帥東，他既是村醫(yī)，也是我們的家庭醫(yī)生；幸福社區(qū)衛(wèi)生室的醫(yī)生們，也都和居民們簽訂了家庭醫(yī)生服務；還有我們巡診小分隊、流動衛(wèi)生室，也都是為了讓老百姓看病更方便。”
在舊縣鎮(zhèn)，就有這樣一所“流動衛(wèi)生室”?！拔覀兠吭露紩鶕?jù)各村實際情況，合理安排時間送醫(yī)送藥到各村，特別是偏遠村和行政村衛(wèi)生室的輻射村，或者是年齡偏大村醫(yī)所在的管轄村，是我們的重點服務對象?！迸f縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長趙志軍說，而在開展醫(yī)療救治和健康服務的同時，他們還會根據(jù)慢性病患者和各種特殊病患者的自身情況進行定點問診，定期對高血壓和糖尿病患者定期進行血壓血糖測量，及時調整用藥，對行動不便的村民上門進行診療，發(fā)現(xiàn)急重病患者及時將其送往上級醫(yī)院進行救治。
“還有我們的微信群等線上溝通平臺，村民們可以在篩查前通過微信群提前說明自己需要的藥物，醫(yī)護人員則根據(jù)村民的需求，精心準備好并在巡診時帶到?！壁w志軍說。截至目前，“流動村衛(wèi)生室”自運行以來，共服務建檔村民4985人次，接受農(nóng)村居民健康咨詢和一般性診療5553人次。
呂斌表示，未來，舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院將繼續(xù)深化“流動村衛(wèi)生室”服務模式，進一步拓寬服務范圍和內(nèi)容，通過引入更多先進的醫(yī)療設備和技術手段，如遠程會診、智能診斷系統(tǒng)等，將醫(yī)療服務水平提升到一個新的高度。同時，加強與上級醫(yī)療機構的合作與交流，共同構建覆蓋全鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為村民們提供更加全面、優(yōu)質的健康保障。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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